Tin tức đời sống 29/6: Người đàn ông liệt nửa người sau khi ngã va vào dây kẽm gai

Người đàn ông liệt nửa người sau khi ngã va vào dây kẽm gai

Theo báo Sức Khỏe & Đời Sống, ông T.H.N (48 tuổi, trú TP.Cần Thơ) được người nhà phát hiện ngã trong vườn, vùng cổ bên trái va vào dây kẽm gai. 

Sơ cứu tại bệnh viện địa phương (huyện Thới Lai, TP.Cần Thơ), các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân lơ mơ, không nói chuyện được, liệt nửa người bên phải. Kết quả CT-Scan không ghi nhận xuất huyết nhưng phát hiện tắc động mạch cảnh trong bên trái, tương ứng với vùng cổ vừa bị chấn thương.

Nhận định đây là trường hợp đột quỵ nhồi máu não cấp, cơ sở khám chữa bệnh ở Thới Lai vội chuyển khẩn cấp ông N. tới Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ.

Tại đây, sau khi thăm khám và đánh giá lại hình ảnh CT - Scan, các bác sĩ nhận định nhiều khả năng bệnh nhân bị đột quỵ nhồi máu não cấp do bóc tách động mạch cảnh sau chấn thương.

Theo bác sĩ CKII Nguyễn Lưu Giang – Trưởng Đơn vị DSA, thành mạch máu bình thường gồm ba lớp chặt chẽ. Khi bị chấn thương, các lớp này có thể bong tách, tạo ra một khoảng giữa các lớp thành mạch. Dòng máu chảy vào khoảng này gây hẹp lòng mạch, hình thành huyết khối (cục máu đông). Huyết khối này sau đó có thể trôi lên não, gây tắc các mạch máu và dẫn đến đột quỵ.

"Trường hợp của bệnh nhân N., hình ảnh chụp mạch cho thấy tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong bên trái do bóc tách từ đoạn ngoài sọ. Đây là một tình huống khó khi can thiệp vì dụng cụ phải vượt qua đoạn bóc tách, tiếp cận vùng mạch bị tắc để hút huyết khối", bác sĩ Giang lý giải thêm.

Kíp can thiệp do bác sĩ Giang làm kíp trưởng tiến hành lấy huyết khối cơ học khẩn cấp. Sau một lần hút, huyết khối được lấy ra thành công. Sau đó, kíp can thiệp tiếp tục đặt stent để ép lại đoạn mạch bị bóc tách, giúp tái thông dòng máu gần như trạng thái bình thường. 

Hiện bệnh nhân N. đã tỉnh táo, tuy vẫn còn liệt nửa người bên phải, nhưng đây là tín hiệu tích cực trong phục hồi sau đột quỵ nặng, theo bác sĩ Giang.

Theo chuyên gia, bóc tách động mạch cảnh gây đột quỵ chiếm khoảng 25% các trường hợp đột quỵ ở người dưới 50 tuổi. Tỷ lệ bóc tách động mạch cảnh sau chấn thương vùng đầu, cổ là dưới 1%, vì vậy thường dễ bị bỏ sót và rất nguy hiểm nếu không được phát hiện và xử lý kịp thời.

"Một số hoạt động thường ngày như massage cổ mạnh tay, cạo gió cổ quá mức, hoặc trào lưu 'bắt ben' gần đây ở giới trẻ (nhấn 2 ven mạch máu cổ cho đến khi bất tỉnh)..., đều có thể vô tình tạo áp lực lên động mạch cảnh, dẫn đến bong tách động mạch cảnh và gây đột quỵ não cấp", bác sĩ Giang cảnh báo.

Cứu sống cụ ông 75 tuổi bị hôn mê sâu

Thời báo VTV đưa tin, mới đây, khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực (Thanh Hóa) đã tiếp nhận cụ ông 75 tuổi nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, sau đột quỵ não.

Theo gia đình, bệnh nhân có tiền sử Parkinson và tăng huyết áp, vẫn uống thuốc đều đặn. Sáng hôm nhập viện, người nhà phát hiện ông nói năng ú ớ, sau đó ngủ li bì và không phản ứng khi gọi.

Ngay khi tiếp nhận, bệnh viện thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu thân cầu não lệch trái, ổ lớn, không xuất huyết kèm viêm phổi ứ đọng.

Tình trạng nhanh chóng chuyển biến xấu: bệnh nhân hôn mê sâu hơn, thang điểm Glasgow chỉ còn 5 điểm, huyết áp tụt, oxy máu giảm. Các bác sĩ đã đặt nội khí quản, cho thở máy, dùng thuốc vận mạch và giải thích rõ nguy cơ cho gia đình.

Trong 5 ngày đầu, bệnh nhân sốt cao liên tục do viêm phổi nặng do tụ cầu vàng, kèm run cơ toàn thân vì Parkinson. Ekip đã điều chỉnh kháng sinh phổ rộng, kiểm soát thân nhiệt, phối hợp thuốc an thần phù hợp. Do tiên lượng khó cai máy thở, bệnh nhân được chỉ định mở khí quản chủ động để duy trì hô hấp dài hạn.

Sau 4 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân bắt đầu tỉnh dần, tự thở qua ống mở khí quản, ho khạc tốt và được tập phục hồi chức năng sớm. Vùng mở khí quản viêm nhẹ, được chăm sóc sát sao, điều trị tại chỗ.

Một tuần sau, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tự thở, huyết động ổn định, có thể ăn uống, tự vận động nhẹ, không còn phụ thuộc máy thở.

Sau 10 ngày điều trị, cụ ông được rút ống khí quản, vết mổ khô lành. Bệnh nhân được xuất viện, tiếp tục điều trị Parkinson, kiểm soát huyết áp và dự phòng tái phát đột quỵ theo phác đồ.

Trường hợp này một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của cấp cứu sớm, hồi sức kịp thời, dùng kháng sinh đúng tác nhân và mở khí quản chủ động trong điều trị bệnh lý đột quỵ thân não – thể đột quỵ nguy hiểm nhất, dễ để lại di chứng nặng nề hoặc tử vong.

Bác sĩ khuyến cáo, khi người già đột ngột nói khó, méo miệng, yếu tay chân, lơ mơ, cần gọi cấp cứu ngay, không tự ý chờ đợi vì "thời gian vàng" cấp cứu đột quỵ chỉ tính bằng giờ. Phát hiện và xử trí sớm giúp cứu sống và giảm biến chứng lâu dài cho người bệnh.

Phẫu thuật đồng thời cắt thực quản và gan trái cho người đàn ông

Theo TTXVN, ngày 28/6, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng thông tin, bệnh viện vừa thực hiện thành công phẫu thuật đồng thời cắt thực quản và cắt gan trái cho nam bệnh nhân.

Cụ thể, anh T.T.T (45 tuổi, ngụ tại huyện Đăk Đoa, tỉnh Gia Lai) đến khám tại Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng với biểu hiện nuốt nghẹn, nấc thường xuyên. Đây là những dấu hiệu cảnh báo sớm của ung thư thực quản.

Qua quá trình thăm khám, thực hiện đầy đủ các chỉ định cận lâm sàng cần thiết, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 giữa, giai đoạn T3N0M0, kích thước khối u 43mm.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh cũng cho thấy có một tổn thương nhỏ ở hạ phân thùy IV của gan kích thước 10mm, kèm theo đó bệnh nhân có tiền sử viêm gan B mạn tính. Đây là một trong những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến ung thư gan, tuy nhiên chưa đủ yếu tố để khẳng định chẩn đoán. Điều này khiến quá trình đánh giá và quyết định điều trị càng trở nên thận trọng hơn.

Bệnh nhân được đưa ra hội chẩn Hội đồng U; sau quá trình thảo luận để tìm ra phương án điều trị tốt nhất, bệnh nhân được chỉ định hóa xạ trị tiền phẫu khối u thực quản, trong khi đó vẫn luôn theo dõi sát nốt tổn thương ở gan.

Tuy nhiên, trong thời gian điều trị tiền phẫu khối u thực quản, nốt gan phát triển khá nhanh, đạt kích thước 29x51mm và đủ tiêu chuẩn kết luận là ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn BCLC A.

Bác sĩ CKII Nguyễn Văn Hải Vân ở khoa Ngoại 1, phẫu thuật viên chính cắt thực quản cho ca bệnh cho biết, đây là trường hợp hai ung thư nguyên phát xuất hiện trên cùng một bệnh nhân, điều này khiến quá trình điều trị càng trở nên phức tạp, tiềm ẩn nhiều nguy cơ đặc biệt là điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt thực quản là một trong những kỹ thuật phức tạp nhất trong phẫu thuật ung thư tiêu hóa; trong khi đó, cắt gan cũng là một phẫu thuật lớn, nếu thực hiện đồng thời cả hai trên cùng một bệnh nhân sẽ làm tăng cao nguy cơ trong mổ và các biến chứng sau mổ. Việc kết hợp cả hai phẫu thuật lớn trong cùng một cuộc mổ là thách thức cực kỳ lớn, không chỉ về mặt kỹ thuật mà còn cả về chiến lược gây mê hồi sức và chăm sóc hậu phẫu.

Tuy nhiên, sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa và được sự đồng thuận của Hội đồng U, với quyết tâm mạnh mẽ từ bệnh nhận và ekip bác sĩ khoa Ngoại 1, quyết định đại phẫu đồng thời cắt thực quản và cắt gan trái đã được đưa ra.

Cuối tháng 5/2025, ca phẫu thuật đặc biệt này được thực hiện thành công, mang lại cơ hội điều trị triệt để cho bệnh nhân. Sau ca mổ, bệnh nhân được theo dõi sát sao, đặc biệt được hội chẩn dinh dưỡng định kỳ, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt, chính thức xuất viện vào ngày 20/6.

Bác sĩ Nguyễn Văn Hải Vân chia sẻ: “Đây là một trong những ca mổ đặc biệt khó, đòi hỏi sự phối hợp cao độ giữa các các bác sĩ và kinh nghiệm của cả ekip phẫu thuật, gây mê. Việc cắt thực quản kết hợp cắt gan không chỉ hiếm gặp, còn tiềm ẩn nhiều rủi ro. Chúng tôi rất mừng vì bệnh nhân đã thành công vượt qua hành trình này.”

Theo Bác sĩ Hải Vân, ca mổ tiên lượng sẽ đối mặt với nhiều nguy cơ nghiêm trọng bởi thực quản nằm ở vị trí sâu trong cơ thể, gần các cơ quan quan trọng như tim, phổi, khí quản, mạch máu lớn và các dây thần kinh quan trọng.

Việc phẫu thuật đòi hỏi sự chính xác cao để tránh tổn thương các cấu trúc này, cũng như giảm nguy cơ cao về biến chứng hô hấp và nhiễm trùng sau mổ…

Việc thực hiện hai đại phẫu trong cùng một lần mổ khiến thời gian gây mê kéo dài, bệnh nhân phải chịu nhiều tác động sinh lý cùng lúc, tăng nguy cơ suy hô hấp, suy gan, suy đa cơ quan nếu không được kiểm soát tốt.  

Đặc biệt, bệnh nhân còn đang trong giai đoạn sau hóa xạ trị, nên sức đề kháng suy giảm, nguy cơ nhiễm trùng và chậm hồi phục sau mổ cao hơn. Dù đứng trước nhiều rủi ro lớn, ekip khoa Ngoại 1 vẫn quyết định thực hiện phẫu thuật triệt để, vì đây là cơ hội tốt nhất – và có thể là duy nhất – để chữa khỏi cho người bệnh.