60 phút "cân não" thực hiện ca mổ lấy thai đặc biệt cho sản phụ 178 kg

Các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương (Hà Nội) đã thực hiện thành công ca mổ lấy thai đặc biệt cho sản phụ N.T.D. (28 tuổi, Phú Thọ) nặng 178 kg, mắc đồng thời béo phì, tiền sản giật và đái tháo đường thai kỳ.

Trước đó, chị D. được chuyển từ Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc trong tình trạng nguy cơ cao cho cả mẹ và con. Người bệnh bị rối loạn chuyển hóa, cân nặng trước mang thai khoảng 140 kg và tăng thêm 38 kg trong thai kỳ. Với thể trạng này, sinh thường là bất khả thi, còn sinh mổ lại tiềm ẩn hàng loạt rủi ro từ gây mê, phẫu thuật đến hồi sức sau mổ.

Nhận định không thể trì hoãn, ê-kíp gây mê và sản khoa lập tức hội chẩn khẩn, xây dựng kế hoạch chi tiết với hai phương án: gây tê vùng hoặc gây mê nội khí quản. Tuy nhiên, lớp mỡ thành bụng quá dày khiến khoảng cách từ da tới khoang dưới nhện hơn 11 cm, vượt quá chiều dài kim gây tê, buộc bác sĩ chuyển sang gây mê nội khí quản.

Tạp chí Tri Thức dẫn lời bác sĩ chuyên khoa II Bạch Minh Thu, Phụ trách khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, cho biết gây mê cho bệnh nhân béo phì rất khó, nguy cơ lớn nhất là mất đường thở, giảm oxy máu nhanh và nặng.

"Chúng tôi chuẩn bị đầy đủ từ thiết bị nội soi, mask Igel, ống nội khí quản, thậm chí cả phương án mở khí quản", bác sĩ Thu nói. Bên cạnh đó, liều thuốc cũng được tính toán dựa trên cân nặng lý tưởng, vừa đủ sâu mê và giãn cơ, nhưng tránh tụt huyết áp và rối loạn huyết động.

Ca mổ do bác sĩ chuyên khoa II Đặng Quang Hùng, Phó trưởng khoa Sản bệnh lý - trực tiếp thực hiện.

"Thành bụng dày khiến việc tiếp cận tử cung và lấy thai rất khó. Thai lớn, mỡ thành bụng nhiều đẩy cơ hoành lên cao, phổi khó nở, nguy cơ tai biến tim phổi. Chúng tôi phải phối hợp chặt chẽ với gây mê hồi sức để nhanh chóng lấy thai, giải phóng gánh nặng huyết động cho mẹ", bác sĩ Hùng chia sẻ.

Sau gần 1 giờ, ca mổ đã thành công. Bé trai nặng 3,4kg hồng hào, khóc to, ngay sau sinh được chuyển sang Trung tâm Sơ sinh theo dõi. Tuy nhiên về phía mẹ mặc dù huyết động ổn định nhưng vẫn còn phải tiếp tục đối mặt với nhiều nguy cơ về hô hấp nên được theo dõi sát sao tại phòng hậu phẫu.

Tại phòng hậu phẫu, sản phụ D. được tiếp tục thở máy, sau đó sử dụng thuốc giải giãn cơ và rút nội khí quản theo đúng quy trình. Ngay sau khi rút ống, sản phụ được hỗ trợ thông khí áp lực dương không xâm nhập và hướng dẫn tập hít thở nhằm tối ưu khả năng oxy hóa máu và tránh xẹp phổi.

Trong quá trình theo dõi, sản phụ đáp ứng tốt và đủ điều kiện và chuyển về khoa hồi sức cấp cứu tiếp tục theo dõi thêm.

Theo Tuổi Trẻ, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ béo phì hoặc rối loạn chuyển hóa nên được khám và tư vấn trước khi mang thai, xây dựng kế hoạch kiểm soát cân nặng, huyết áp và đường huyết, chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý.

Trong thai kỳ cần khám định kỳ đúng lịch, tuân thủ dinh dưỡng - vận động theo hướng dẫn chuyên môn và trao đổi sớm với bác sĩ khi có dấu hiệu bất thường (phù, tăng cân nhanh, đau đầu, rối loạn thị giác, tăng huyết áp…).

Việc được thăm khám và tư vấn từ ban đầu cũng như chuyển tuyến kịp thời đến cơ sở chuyên sâu khi có yếu tố nguy cơ sẽ giúp bảo đảm an toàn tối đa cho sản phụ và trẻ sơ sinh.