Tin tức đời sống 30/5: 14 ngày căng thẳng cứu bệnh nhân nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng thoát “cửa tử”

14 ngày căng thẳng cứu bệnh nhân nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng thoát “cửa tử”

Theo báo Sức Khỏe & Đời Sống, giữa đêm một ngày cuối tháng 5/2025, khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long tiếp nhận bệnh nhân V.T.T (63 tuổi) trong tình trạng nguy kịch.

Cụ thể, huyết áp tụt còn 70/40 mmHg, mạch yếu, khó thở, toàn bộ tay trái sưng to, đỏ nhiều và nổi bóng nước – những biểu hiện rõ rệt của viêm mô bào cấp tính dẫn đến sốc nhiễm khuẩn nghiêm trọng, suy đa tạng.

Lập tức bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực và Chống độc. Sau 4 giờ nhập viện, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng suy hô hấp.

Bệnh sử ghi nhận bệnh nhân từng bị cắt lách từ năm 1985, là một yếu tố khiến khả năng miễn dịch suy giảm. Các chỉ số sinh hóa tại thời điểm nhập viện đều báo động đỏ: tiểu cầu giảm sâu còn 26 G/L (so với mức bình thường 150–450 G/L), thời gian đông máu kéo dài (PT 25,1s, aPTT 64,6s), men gan tăng cao, chỉ số Procalcitonin vượt ngưỡng nguy kịch (98,84 ng/ml so với mức bình thường <0,05 ng/ml), kết hợp suy gan – suy thận cấp và tình trạng toan chuyển hóa nặng.

Chỉ trong 3 ngày, toàn bộ cánh tay trái của bệnh nhân chuyển sang màu đen sẫm, xuất hiện hoại tử mô sâu lan rộng lên vai và ngực trái với tốc độ đáng báo động. Kết quả cấy dịch vết thương xác định tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Staphylococcus aureus.

Trước tình huống "ngàn cân treo sợi tóc", các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã khẩn trương triển khai phác đồ điều trị toàn diện: đặt nội khí quản thở máy, hồi sức tích cực bằng thuốc vận mạch, truyền tiểu cầu, lọc máu liên tục (CRRT), thay huyết tương, phối hợp kháng sinh phổ rộng liều cao và chăm sóc vết thương theo nguyên tắc bảo tồn tối đa mô sống. Trong suốt quá trình điều trị, bệnh nhân được theo dõi sát sao từng giờ.

Bệnh nhân hồi phục rõ rệt sau 14 ngày điều trị. Ảnh: Sức Khỏe & Đời Sống

Sau 6 ngày, bệnh nhân có những chuyển biến tích cực: tỉnh táo, tự thở tốt dần, ngưng vận mạch, huyết áp ổn định, chức năng gan thận cải thiện dần. Đến ngày thứ 12, bệnh nhân được cai máy thở và rút ống nội khí quản thành công.

Sau 14 ngày điều trị, bệnh nhân hồi phục rõ rệt, các chỉ số cận lâm sàng tiệm cận mức bình thường, tổn thương viêm tại tay trái bắt đầu khô, xuất hiện mô hạt rải rác. Dù vẫn cần theo dõi và chăm sóc sát sao nhưng bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch nhất.

Bác sĩ CKII. Đặng Huỳnh Thu – Phó Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Phụ trách khoa Hồi sức tích cực & Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long chia sẻ: "Ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho mức độ nguy hiểm và tốc độ tiến triển cực nhanh của viêm mô bào – một tình trạng nhiễm trùng mô mềm có thể xuất phát từ những vết thương nhỏ nhưng gây hậu quả nghiêm trọng nếu không phát hiện và điều trị kịp thời.

Đặc biệt ở người có miễn dịch suy giảm như người cao tuổi, người từng cắt lách, mắc bệnh lý ác tính hoặc tiểu đường, viêm mô bào có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan và tử vong. Những trường hợp này cần nhanh chóng đến cơ sở y tế có thực hiện kỹ thuật hồi sức tích cực chuyên sâu để tăng khả năng cứu sống bệnh nhân".

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, sự quyết đoán trong chỉ định điều trị của đội ngũ Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng tử vong cận kề và tiếp tục được điều trị vết thương cánh tay và phục hồi chức năng để sớm hồi phục.

Người đàn ông nguy kịch sau 4 ngày mắc thủy đậu

Theo chuyên trang Gia Đình & Xã Hội, ngày 29/5, thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, vừa qua, các bác sĩ đơn vị này đã tiếp nhận 2 ca thủy đậu biến chứng nặng. Cả hai đều là nam giới trẻ, nhập viện kịp thời nhưng vẫn rơi vào tình trạng nguy kịch, tiên lượng xấu.

Ca bệnh đầu tiên là bệnh nhân N.T.B (SN 1994) trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, không có tiền sử bệnh lý. Ngày thứ 2 sau khi khởi phát sốt cao kèm theo ban phỏng nước, bệnh nhân đã đến bệnh viện địa phương điều trị.

Đến ngày thứ 3, khi xuất hiện các dấu hiệu tổn thương nặng hơn, bệnh nhân được chuyển lên bệnh viện tỉnh và tiếp tục được chuyển cấp cứu lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vào ngày thứ 4.

Khi nhập viện, bệnh nhân đã trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, suy đa tạng, rối loạn đông máu nghiêm trọng, phải dùng thuốc vận mạch liều cao và lọc máu cấp cứu. Mặc dù được hồi sức tích cực nhưng chỉ sau 12 giờ điều trị, bệnh nhân không đáp ứng, tình trạng sốc trở nên kháng trị với mọi can thiệp, tiên lượng xấu, gia đình xin đưa bệnh nhân về.

Kết quả xét nghiệm sau đó xác định bệnh nhân bị bội nhiễm tụ cầu vàng - loại vi khuẩn sinh độc tố mạnh - trên nền bệnh thủy đậu. Đặc biệt, chỉ số Procalcitonin (PCT) - dấu hiệu quan trọng của nhiễm trùng huyết nặng - vượt ngưỡng máy đo (>100 ng/mL), cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã vượt tầm kiểm soát.

ThS.BS Đặng Hoàng Điệp ở khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, trường hợp này là minh chứng rõ ràng cho thấy bội nhiễm vi khuẩn sau thủy đậu có thể xảy ra ngay cả ở người trẻ, khỏe mạnh, không có bệnh nền và không hề chậm trễ trong điều trị.

Các bác sĩ cấp cứu người bệnh. Ảnh: Gia Đình & Xã Hội

Bệnh nhân thứ hai là M.S.H (34 tuổi, trú tại Thanh Hóa), nhập viện trong tình trạng mắc thủy đậu nặng, với ban phỏng nước lan toàn thân, đặc biệt tập trung nhiều ở vùng đầu, mặt và cổ. Tại cơ sở y tế tuyến dưới, bệnh nhân được chẩn đoán thủy đậu bội nhiễm, có dấu hiệu suy gan và suy thận, nên nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Khi nhập khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân thở oxy qua mask nhưng ý thức đã giảm nhẹ, điểm Glasgow chỉ còn 13. Chỉ sau 3 giờ điều trị, tình trạng hô hấp suy sụp nhanh chóng, buộc phải đặt nội khí quản và thở máy. Đến đêm cùng ngày, bệnh nhân rơi vào sốc nhiễm khuẩn, phải lọc máu cấp cứu và điều trị hồi sức tích cực.

Theo ThS.BS Trần Văn Quý ở Trung tâm Hồi sức tích cực, xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng huyết rất nặng, với bạch cầu tăng cao tới 17.000/mm³ (bình thường 4.000–10.000), Procalcitonin (PCT) tăng vọt tới 260 ng/mL (bình thường <0,05 ng/mL). Bệnh nhân bị suy gan nặng, men gan tăng cao, kèm theo suy thận cấp với lượng nước tiểu giảm rõ rệt, buộc phải lọc máu ngay từ đầu.

Dù được điều trị tích cực, tình trạng sốc vẫn tiến triển nặng, phải dùng phối hợp hai loại thuốc vận mạch liều cao và đặt ECMO để hỗ trợ tuần hoàn. Sau can thiệp, một số chỉ số sinh tồn có dấu hiệu cải thiện nhưng chức năng hô hấp vẫn rất kém.

Hiện bệnh nhân đang được duy trì lọc máu liên tục, ECMO, thở máy và dùng kháng sinh phổ rộng để kiểm soát bội nhiễm. Tuy nhiên, tình trạng nguy kịch, tiên lượng rất dè dặt.

Mảnh xương dài 2cm mắc trong đường thở cụ bà 69 tuổi

Theo báo Pháp Luật TP.HCM, ngày 29/5, Bệnh viện Đà Nẵng thông tin, vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân mắc mảnh xương dài 2cm trong đường thở.

Cụ thể, bệnh nhân là bà L.T.T.R (69 tuổi, trú tại Tam Kỳ, Quảng Nam), nhập viện trong tình trạng ho khan kéo dài hơn 3 tháng. Gần đây, ho tăng kèm sốt và đau ngực.

Bác sĩ thăm khám cho nữ bệnh nhân sau ca phẫu thuật. Ảnh: Pháp Luật TP.HCM

Trước đó, bà đã điều trị tại cơ sở y tế tuyến dưới nhưng nghi ngờ diễn tiến nặng nên chuyển Bệnh viện Đà Nẵng. Kết quả chụp X-quang ngực ghi nhận hình ảnh tổn thương đông đặc thùy trên phổi trái. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực cho thấy hình ảnh xẹp khu trú kèm giãn phế quản một phần thùy trên phổi trái.

Người bệnh được chỉ định nội soi phế quản ống mềm gây mê. Các bác sĩ đã lấy ra thành công một mảnh xương kích thước khoảng 2x1,5cm, sắc cạnh, gây viêm kéo dài. Sau thủ thuật, người bệnh tỉnh táo, giảm hẳn ho và đau ngực, phổi thông khí tốt.