Tin tức đời sống 21/9: Mổ nội soi thành công 2 ca viêm ruột thừa trong cùng 1 ngày tại Côn Đảo

Mổ nội soi thành công 2 ca viêm ruột thừa trong cùng 1 ngày tại Côn Đảo

Theo Sức khoẻ & Đời sống, ngày 20/9, hai người dân Côn Đảo được chẩn đoán viêm ruột thừa và được mổ nội soi ngay tại Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo.

Trường hợp thứ nhất, là nam (15 tuổi). Bệnh nhân nhập viện vì đau bụng hố chậu phải 3 giờ trước. Quá trình thăm khám ghi nhận ấn đau nhiều hố chậu phải và đề kháng, ảnh viêm ruột thừa cấp, ruột thừa viêm 7mm, thâm nhiễm mỡ xung quanh, có hình ảnh "finger sign" dương tính (hình ảnh ruột thừa bị viêm trên siêu âm). Xét nghiệm máu có bạch cầu tăng.

Bác sĩ Ngoại khoa trong đoàn luân phiên công tác tại Côn Đảo hội chẩn từ xa và xin ý kiến chỉ định phẫu thuật với bác sĩ Giám đốc Bệnh viện Bình Dân, thống nhất chẩn đoán viêm phúc mạc khu trú do viêm ruột thừa, cho chỉ định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa cấp cứu.

Bệnh nhân được mổ chỉ sau 2 tiếng 30 phút sau nhập viện.

Quá trình phẫu thuật ghi nhận, bệnh nhân bị ruột thừa viêm hoại tử đầu tận, mủ khu trú hố chậu và rãnh đại tràng phù hợp chẩn đoán trước mổ. Sau mổ tình trạng bệnh ổn. 

Trường hợp thứ hai, là một bệnh nhân nữ (54 tuổi), tiền căn tăng huyết áp và mổ lấy thai (vết mổ cũ vùng hạ vị). Bệnh nhân nhập viện vì đau quanh rốn, khu trú hố chậu phải kéo dài 8 giờ trước đó.

Siêu âm ghi nhận ruột thừa viêm 10mm, có sỏi phân, đầu tận có dịch quanh, theo dõi vỡ. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phúc mạc do viêm ruột thừa.

Sau khi xin ý kiến chỉ đạo chuyên môn với lãnh đạo BV Bình Dân, PGS.TS.BS.Trần Vĩnh Hưng thống nhất chẩn đoán trước mổ viêm phúc mạc do viêm ruột thừa.

Ca mổ diễn ra lúc 18g, thời gian từ nhập viện đến lúc phẫu thuật là 2 giờ. Hiện tình trạng người bệnh đã ổn định.

Bệnh nhân đột quỵ đã ngồi dậy, đi lại sau 30 phút cấp cứu 

Theo VietNamNet, khoảng 2h sáng, khi đang ngủ ông L.K.L (77 tuổi, Củ Chi, TP.HCM) bỗng giật mình thức giấc và cảm thấy nửa người bên phải gần như yếu liệt hoàn toàn, không thể đi lại được. Dù có chút lo sợ nhưng không biết bị làm sao nên ông không dám đánh thức người nhà và tiếp tục ngủ lại. 

Đến sáng, các triệu chứng không thuyên giảm nên ông đã được người nhà đưa đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng nói khó, méo miệng và yếu liệt hoàn toàn nửa người bên phải. 

Trước đó, ông L. đã có thói quen hút thuốc lâu năm cùng với bệnh lý nền tăng huyết áp nhưng điều trị không liên tục. 

Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ đã nhanh chóng thăm khám, chụp MRI não, xác định người bệnh bị nhồi máu vùng cầu não bên trái giờ thứ 12. Nhồi máu não vị trí này thường để lại di chứng rất nặng nề nếu không được điều trị, thậm chí nhiều trường hợp có thể diễn tiến nặng và tử vong.

Thông thường, thời gian vàng để sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong điều trị đột quỵ là trong khoảng 4.5 giờ đầu tiên. Mặc dù hiện nay đã có một số thay đổi trong phác đồ điều trị, tuy nhiên thời gian vàng cấp cứu người bệnh đột quỵ vẫn rất ngắn, và chỉ có số ít bệnh nhân mới có thể sử dụng thuốc tiêu sợi huyết sau 4.5 giờ. 

Trường hợp ông L. đã ngoài 4.5 giờ. Tuy nhiên, sau khi thăm khám và thực hiện một số kỹ thuật hình ảnh, xét nghiệm cần thiết, các bác sĩ Đơn vị đột quỵ đã xác định bệnh nhân này thuộc trường hợp đặc biệt, vẫn còn có thể sử dụng thuốc tiêu sợi huyết. 

Khoảng 10 phút sau khi tiêm, các bác sĩ và người nhà không khỏi vui mừng khi nhận thấy sức cơ của ông L. bắt đầu có những chuyển biến tích cực rõ rệt. Ông dần cử động được tay chân bên phải, giọng nói trở nên rõ ràng hơn, ngay sau khi tiêm thuốc... và được chụp CT mạch máu não để đánh giá lại mạch máu, ghi nhận không tắc mạch máu lớn. Sau khoảng 30 phút, ông L. đã có thể tự ngồi dậy và đi lại được, một sự phục hồi ngoạn mục.

Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Diệp Trọng Khải - Trưởng khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TPHCM), đột quỵ tuần hoàn sau có thời gian mở rộng dùng thuốc tiêu sợi huyết có thể lên đến 24 giờ sau khi khởi phát.

Tuy nhiên, khi phát hiện dấu hiệu đột quỵ (dựa theo quy tắc F.A.S.T: méo miệng, lệch mặt, nói khó và tận dụng thời gian), bệnh nhân cần nhanh chóng đến bệnh viện kịp thời để các bác sĩ chuyên khoa xác định vùng nhồi máu não thuộc vùng chi phối của động mạch nào, từ đó đưa ra chỉ định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết phù hợp cho từng bệnh nhân… Mỗi giây đều vô cùng quý giá đối với bệnh nhân đột quỵ.

Bên cạnh đó, bác sĩ Khải khuyến cáo người dân cần có thói quen sinh hoạt lành mạnh, hạn chế rượu, bia, thuốc lá, chất kích thích và tập luyện thể dục thường xuyên để nâng cao sức khỏe.

Biến chứng cực nguy hiểm khi để trẻ hóc phải pin "cúc áo"

Tiền Phong dẫn thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị, từ đầu năm đến nay bệnh viện đã tiếp nhận điều trị hơn 60 trường hợp bệnh nhân bị hóc dị vật ở cả đường tiêu hoá lẫn đường thở, trải rộng ở mọi độ tuổi từ trẻ nhỏ đến người lớn. Các bác sĩ cũng cảnh báo, biến chứng để lại với dị vật hóc là pin 'cúc áo' là rất đáng lưu tâm. Đây là loại pin nhỏ và dẹt như cúc áo, thường được sử dụng trong một số vật dụng điện tử trong gia đình.

Trường hợp như bệnh nhi Nguyễn Văn Tuấn K, 42 tháng tuổi ở xã Vĩnh Hoàng vào viện do nuốt phải dị vật là viên pin. Viên pin có tính kiềm mạnh, dễ ăn mòn niêm mạc đường tiêu hoá, có thể gây loét thậm chí thủng đường tiêu hoá và tạo sẹo hẹp thực quản, ảnh hưởng lâu dài đến sức khoẻ.

Mới đây nhất, Khoa Tai - Mũi - Họng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị tiếp nhận một cháu bé 28 tháng tuổi vào viện vì chảy dịch mũi nhầy, hôi sau khi người nhà phát hiện trẻ có dị vật pin "cúc áo" ở hốc mũi (dị vật được lấy ra ở bệnh viện tuyến dưới).

Qua thăm khám, các bác sĩ nhận định đây là một trường hợp viêm loét hoại tử niêm mạc hốc mũi do hóa chất từ viên pin gây ra. Bệnh nhi được thực hiện các xét nghiệm cần thiết và được chuyển lên phòng mổ để tiến hành nội soi thám sát xử lý tổn thương. Trong quá trình nội soi, các bác sĩ quan sát thấy hốc mũi bám nhiều dịch mủ đục, niêm mạc cuốn mũi hoại tử sâu đến xương cuốn, niêm mạc vách ngăn loét rộng, sụn vách ngăn hoại tử.

E-kip phẫu thuật tiến hành cắt lọc kỹ càng, lấy sạch mô hoại tử và súc rửa hóa chất cùng dịch mủ trong hốc mũi. Cháu bé sau đó hồi phục và xuất viện.

Bác sĩ Chuyên khoa II Đinh Viết Thanh cho biết, nuốt phải viên pin, đặc biệt pin "cúc áo" là tình huống cấp cứu khẩn cấp. Chỉ trong vòng 2 giờ, pin có thể gây bỏng hóa chất và hoại tử do dòng điện nhỏ cùng kiềm rò rỉ. Tình trạng này có thể dẫn đến thủng thực quản, chảy máu ồ ạt do ăn mòn mạch máu lớn. Về lâu dài, biến chứng có thể là hẹp thực quản, rò khí thực quản, viêm trung thất, thậm chí đe dọa tính mạng. Khi tiếp nhận ca bệnh nuốt pin, sẽ tiến hành chụp X-quang để xác định vị trí dị vật, nếu pin mắc ở thực quản sẽ nội soi gắp dị vật khẩn cấp.

Sau khi lấy pin, bệnh nhân được theo dõi biến chứng, có thể sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc, kháng sinh và tái khám định kỳ. Trường hợp pin xuống dạ dày, ruột, bác sĩ cân nhắc theo dõi qua X-quang định kỳ hoặc can thiệp tùy theo tình trạng.