Tin tức đời sống 16/8: Đau tức vùng bụng trái, tiểu ra máu, đi khám phát hiện khối u ở thận

Đau tức vùng bụng trái, tiểu ra máu, đi khám phát hiện khối u ở thận

Theo báo Sức Khỏe & Đời Sống, sáng 15/8, thông tin từ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội cho biết, các bác sĩ của bệnh viện vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật loại bỏ khối u thận trái kích thước lớn kèm huyết khối xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới cho bệnh nhân nữ 68 tuổi.

Được biết, đây là một phẫu thuật có độ khó cao, đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn phức tạp và sự phối hợp chặt chẽ của nhiều ekíp. Bệnh nhân nhập Bệnh viện Ung bướu Hà Nội trong tình trạng đau tức vùng bụng bên trái, đôi khi tiểu ra máu và bụng chướng nhẹ. Trước đó, bệnh nhân khỏe mạnh, chưa từng phát hiện bệnh lý.

Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy khối u ở thận trái kích thước khoảng 15 x 20 cm, phá hủy hoàn toàn cấu trúc nhu mô thận, xâm lấn đài – bể thận.

Đáng chú ý, khối u đã gây huyết khối trong tĩnh mạch thận, lan tới tĩnh mạch chủ dưới, làm tăng nguy cơ tắc mạch hoặc thuyên tắc mạch phổi đe dọa tính mạng. Ca phẫu thuật thuộc nhóm phẫu thuật tiết niệu – ung bướu có độ khó và nguy cơ cao do:

- Kích thước u rất lớn: chiếm trọn ổ thận, gây hẹp trường mổ, hạn chế thao tác bóc tách.

- Xâm lấn hệ tĩnh mạch lớn: huyết khối lan từ tĩnh mạch thận tới tĩnh mạch chủ dưới, lưu lượng máu lớn, nguy cơ mất máu ồ ạt hoặc di chuyển huyết khối.

- Nguy cơ gây mê – hồi sức cao: do ảnh hưởng tuần hoàn tĩnh mạch chủ dưới, đòi hỏi kiểm soát huyết động nghiêm ngặt.

Bệnh nhân được chuẩn bị kỹ trước mổ: truyền máu, đánh giá toàn diện chức năng tim, phổi, thận. Trong mổ, ekip tiến hành cắt thận trái kèm khối u toàn bộ, đồng thời mở tĩnh mạch chủ dưới lấy huyết khối, bảo tồn tối đa cấu trúc mạch máu và chức năng thận phải.

Bác sĩ CKII Võ Quốc Hoàn - Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Ung bướu Hà Nội cho biết quá trình mổ kéo dài nhiều giờ, yêu cầu phẫu thuật viên có kỹ thuật vi phẫu mạch máu chính xác và phối hợp nhịp nhàng với gây mê – hồi sức.

Hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt, chức năng thận phải ổn định, ăn uống – vận động nhẹ nhàng sau 1 tuần. Người bệnh được chỉ định điều trị bổ trợ bằng thuốc miễn dịch nhằm giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tiên lượng sống còn.

Các chuyên gia của Bệnh viện Ung bướu Hà Nội nhấn mạnh, ung thư biểu mô tế bào thận (Renal Cell Carcinoma – RCC) có thể diễn tiến âm thầm, chỉ phát hiện khi khối u lớn hoặc có biến chứng.

Các triệu chứng như đau hông lưng, đái máu, bụng to bất thường cần được thăm khám chuyên khoa sớm. Chẩn đoán và can thiệp kịp thời giúp tăng khả năng phẫu thuật triệt căn, giảm biến chứng và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Mổ lấy thai thành công cho sản phụ nặng 178kg

Theo báo Sài Gòn Giải Phóng, ngày 15/8, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương thông tin về việc các bác sĩ của bệnh viện vừa thực hiện thành công ca mổ lấy thai đặc biệt cho sản phụ N.T.D. (28 tuổi, quê Phú Thọ) nặng 178kg bị béo phì, tiền sản giật, đái tháo đường.

Sản phụ D. được chuyển tuyến từ Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc lên Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong tình trạng nguy cơ cao cho cả mẹ và thai nhi do tăng cân mất kiểm soát, cân nặng trước khi mang thai khoảng 140kg và tăng thêm 38kg trong thai kỳ.

Với cân nặng lớn kèm theo bệnh lý tiền sản giật và đái tháo đường, việc sinh thường gần như bất khả thi. Ngay cả lựa chọn sinh mổ cũng tiềm ẩn hàng loạt nguy cơ nguy hiểm trong gây mê, phẫu thuật và hồi sức sau mổ.

Nhận định việc trì hoãn phẫu thuật lấy thai có thể làm xấu thêm tiên lượng cho mẹ và thai, các bác sĩ gây mê hồi sức và sản khoa đã khẩn trương hội chẩn và đưa ra quyết định mổ cấp cứu lấy thai, đồng thời xây dựng kế hoạch chi tiết và chặt chẽ, sẵn sàng cho hai kịch bản gồm gây tê vùng (gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng) hoặc gây mê nội khí quản.

Vì những lý do trên, ngay từ khi nhận được thông tin có trường hợp như vậy, ekip gây mê đã khám tiền mê cẩn thận, đánh giá kĩ tình trạng hô hấp, đường thở và các vấn đề có liên quan khác để có thể đưa ra phương án gây mê hiệu quả, an toàn. Đồng thời, mọi trang thiết bị, máy móc và thuốc men đều được chuẩn bị sẵn sàng cho các tình huống có thể xảy ra.

Bác sĩ dựa trên chiều cao và cân nặng lý tưởng để tính toán liều lượng các loại thuốc trong gây mê vừa để đảm bảo đủ thuốc để mê đủ sâu, giãn cơ đủ độ giúp tạo thuận lợi cho đặt nội khí quản, mặt khác phải cân nhắc tránh để gây tụt huyết áp và ảnh hưởng tới huyết động - điều dễ xảy ra ở sản phụ béo phì gây mê.

Khi thực hiện phẫu thuật, bác sĩ Đặng Quang Hùng - Phó Trưởng khoa Sản bệnh lý, người trực tiếp thực hiện ca mổ cho biết, khó khăn nhất khi mổ là thành bụng sản phụ rất dày gây khó khăn cho quá trình tiếp cận cơ tử cung và lấy thai.

Tổ chức mỡ thành bụng sa xuống khiến các thao tác của phẫu thuật viên trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Trên nền tăng huyết áp và đái tháo đường, nguy cơ nhiễm trùng vết mổ và biến chứng sau mổ cũng tăng đáng kể. Trong mổ do khối mỡ thành bụng lớn và thai chèn ép làm tăng nguy cơ tai biến tim phổi.

Vì thế, ca mổ đòi hỏi sự phối hợp nhuần nhuyễn giữa gây mê hồi sức và phẫu thuật để nhanh chóng lấy thai an toàn, đồng thời “giải phóng” gánh nặng huyết động cho người mẹ.

Sau gần 1 giờ, ca mổ đã thành công. Bé trai nặng 3,4kg hồng hào, khóc to, ngay sau sinh được chuyển Trung tâm Sơ sinh theo dõi. Tuy nhiên, về phía người mẹ, mặc dù huyết động ổn định nhưng vẫn còn phải tiếp tục đối mặt với nhiều nguy cơ về hô hấp nên được theo dõi sát sao tại phòng hậu phẫu.

"Giành lại sự sống" cho người đàn ông bị vỡ tá tràng nguy kịch do tai nạn giao thông

Theo báo Thanh Niên, ngày 15/8, nguồn tin từ Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long cho biết bệnh nhân vỡ tá tràng được cấp cứu hơn 15 ngày trước đã qua cơn nguy kịch, sức khỏe đã ổn định và xuất viện.

Trước đó, khuya 30/7, ông S.T (49 tuổi) nhập viện tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long, trong tình trạng đau bụng dữ dội, kèm theo vết thương vùng tay trái sau một vụ tai nạn giao thông

Sau khi sơ cứu ban đầu, bác sĩ chỉ định chụp CT Scanner ổ bụng có cản quang. Kết quả chụp khiến cả ekip tức tốc vào cuộc vì bệnh nhân bị vỡ D3 tá tràng, viêm phúc mạc nặng. Đây là một trong những chấn thương bụng kín nguy hiểm nhất, nếu không can thiệp khẩn cấp, tính mạng bệnh nhân không thể giữ được.

Bệnh viện lập tức kích hoạt báo động đỏ nội viện. Dưới sự chỉ huy của bác sĩ CKI Trần Văn Nhiều - Trưởng khoa Gây mê hồi sức, cùng ekip, ca mổ diễn ra trong hơn 3 giờ đồng hồ. Các bác sĩ phải thực hiện hàng loạt kỹ thuật phức tạp như: khâu lỗ vỡ tá tràng D3, triệt môn vị, nối vị tràng kiểu Roux-en-Y, dẫn lưu tá tràng ra da và các dẫn lưu cần thiết để kiểm soát dịch tiêu hóa, bảo vệ ổ bụng... Mỗi thao tác đều mang tính sống còn.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về khoa Ngoại tổng quát, tiếp tục chăm sóc tích cực: truyền dịch, điều trị kháng sinh, nuôi ăn qua đường tĩnh mạch. Chỉ sau một tuần, bệnh nhân đã có thể ăn uống bình thường, sức khỏe ổn định và được xuất viện sau 14 ngày điều trị.

Bác sĩ CKII Nguyễn Thị Bích Chi - Phó trưởng khoa Ngoại tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long, cho biết đây là ca cấp cứu ngoại khoa rất phức tạp, thời gian cực kỳ gấp rút. Song, với sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa và tinh thần sẵn sàng chiến đấu vì sự sống của bệnh nhân, các bác sĩ và ekip đã làm được điều tưởng chừng không thể để cứu sống bệnh nhân.