Tin tức đời sống 14/8: Việt Nam lần đầu ghép thành công đồng thời tim - phổi cho người suy đa tạng

Việt Nam lần đầu ghép thành công đồng thời tim - phổi cho người suy đa tạng

Theo báo Quân Đội Nhân Dân, ngày 13/8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thông tin, bệnh viện vừa ghép thành công đồng thời tim - phổi cho bệnh nhân suy đa tạng. Đây cũng là ca ghép lần đầu tiên thực hiện tại Việt Nam.

Bệnh nhân là chị Trần Như Q. (38 tuổi), có tiền sử thông liên nhĩ - tăng áp động mạch phổi nặng đã bít dù thông liên nhĩ từ năm 2011. Tuy nhiên, do không theo dõi thường xuyên, từ đầu năm đến nay, chị Q. liên tiếp nhập viện với chẩn đoán hội chứng eisenmenger - suy thất phải không hồi phục - hở ba lá nặng/tiền sử bít dù thông liên nhĩ, khả năng tử vong tính theo ngày.

Chị Trần Như Q. được chỉ định ghép cả tim và phổi. Ngay sau khi có chỉ định, các bác sĩ đã lên kế hoạch để thực hiện ca ghép ngay khi có người hiến tạng.

PGS, TS Phạm Hữu Lư - Phó trưởng Khoa Ngoại Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, sau khi có tạng ghép, các bác sĩ đã thực hiện kỹ thuật ghép khối tim - phổi cải tiến phối hợp liên chuyên khoa từ nội tim mạch lồng ngực, gây mê - hồi sức, ngoại, phục hồi chức năng, dinh dưỡng…

Ca phẫu thuật kéo dài 7 giờ, các chuyên gia phải sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể thay thế tạm thời tim và phổi trong thời gian 7 giờ. Đảm bảo tim hoạt động tốt nhưng cần tránh truyền nhiều dịch gây phù phổi, dùng ít thuốc mê và đưa vào các phương tiện theo dõi huyết động tiên tiến nhất.

Đồng thời cắt bớt phổi hai bên cho vừa, nối hai phế quản gốc thay vì nối khí quản theo kinh điển để tưới máu miệng nối tốt hơn, soi phế quản ống mềm trong mổ đánh giá 2 miệng nối phế quản gốc.

Sau ghép phổi, người bệnh tiếp tục được điều trị ức chế miễn dịch, siêu lọc máu… theo dõi hồi sức sau ghép. Gần 4 tuần sau ghép, bệnh nhân đã hồi phục rất tốt.

TS Dương Đức Hùng - Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, sự thành công của ca ghép đồng thời tim - phổi cho bệnh nhân suy đa tạng đã mở ra dấu mốc quan trọng, khẳng định bước tiến vượt bậc của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong lĩnh vực ghép đa tạng, đồng thời đặt dấu mốc cho y học Việt Nam trên bản đồ thế giới cũng như mở ra nhiều cơ hội cứu sống và hướng điều trị mới cho những bệnh nhân mắc bệnh tim - phổi giai đoạn cuối. 

Theo các chuyên gia, ghép khối tim - phổi là một trong những kỹ thuật phẫu thuật khó nhất hiện nay. Trên thế giới, mỗi năm chỉ thực hiện khoảng 100 ca, do nguồn tạng hiến rất hiếm, quy trình phẫu thuật phức tạp và nguy cơ biến chứng cao

Tại Anh, tỷ lệ sống sau 90 ngày đạt khoảng 85%, sau một năm đạt 72%; tại Mỹ, một số trung tâm như Stanford Health Care ghi nhận tỷ lệ sống sau một năm gần 90%. Việc Việt Nam thực hiện thành công kỹ thuật này đánh dấu bước tiến tiệm cận trình độ của các trung tâm ghép tạng hàng đầu thế giới.

Thành công của ca ghép đồng thời tim - phổi lần này không chỉ mang lại sự sống mới cho người bệnh mà còn mở ra hướng điều trị đầy hy vọng cho những bệnh nhân mắc bệnh tim - phổi giai đoạn cuối tại Việt Nam.

Đây cũng là minh chứng rõ ràng cho sự phát triển vượt bậc của ngành ghép tạng nước nhà, với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, làm chủ kỹ thuật khó, góp phần nâng tầm vị thế y học Việt Nam trên trường quốc tế.

Cứu sống người phụ nữ ngừng tim 60 phút

Theo báo Nhân Dân, nữ bệnh nhân 47 tuổi, tiền sử u lành tính tuyến vú phải đã được phẫu thuật, chưa phát hiện bệnh lý tim mạch mạn tính. Bệnh nhân vào Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc do cơn đau ngực trái cấp tính khởi phát 4 giờ trước.

Tại đây, người bệnh được chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) giờ thứ 4 - một cấp cứu tim mạch với nguy cơ tử vong cao nếu không được xử trí kịp thời. Bệnh nhân được chụp mạch vành qua da cấp cứu, phát hiện tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước (LAD) và tiến hành can thiệp đặt stent động mạch vành, dòng chảy sau can thiệp tốt.

Sau can thiệp, người bệnh được chuyển về bệnh phòng tiếp tục theo dõi sát. Trong lúc đang được theo dõi sau can thiệp, bệnh nhân đột ngột xuất hiện mất ý thức, trên máy theo dõi là hình ảnh rung thất - Rối loạn nhịp nguy kịch gây ngừng tuần hoàn.

Người bệnh được hồi sức tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện nhiều lần với tổng thời gian ngừng tim phải tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn 60 phút. Sau những nỗ lực không biết mệt mỏi, người bệnh có mạch trở lại. Tuy nhiên, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc tim rất nặng, chức năng tim giảm nhiều, huyết áp tụt sâu, phải dùng ba loại vận mạch liều cao, nguy cơ tử vong rất cao.

Ngay lập tức, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Phúc đã kêu gọi sự hỗ trợ từ Bệnh viện Bạch Mai. Dưới sự chỉ đạo quyết liệt và thần tốc của PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, chỉ sau 1,5 giờ nhận được yêu cầu hỗ trợ từ Vĩnh Phúc, một ekip chuyên gia ECMO tinh nhuệ đã có mặt tại chỗ.

Ekip bao gồm bác sĩ CKII Nguyễn Bá Cường, Trung tâm Hồi sức Tích cực; ThS.BS Hoàng Tuấn Phong và ThS.BS Võ Duy Văn - Viện Tim mạch Quốc gia. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa 2 bệnh viện, hệ thống ECMO đã nhanh chóng được thiết lập ngay tại Vĩnh Phúc, kịp thời thay thế chức năng tim-phổi suy yếu của bệnh nhân, giành giật sự sống từ tay “tử thần”.

Sau khi được ECMO hỗ trợ, bệnh nhân được chuyển về Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai để tiếp tục cuộc chiến giành lại sự sống từ tay “tử thần”.

Tại đây, dưới sự điều trị tận tâm của bác sĩ Hồ Đức Triều và ekip Hồi sức tích cực, cùng sự phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ (Tim mạch, Dược lâm sàng, Dinh dưỡng, Phục hồi chức năng), bệnh nhân đã vượt qua những giai đoạn nguy kịch, ngàn cân treo sợi tóc như sốc tim trầm trọng và nhiễm khuẩn nặng.

Nhờ tinh thần trách nhiệm cao, sự phối hợp chuyên môn nhịp nhàng và tinh thần không bỏ cuộc, người bệnh đã có những chuyển biến tích cực. Sau 4 ngày điều trị, bệnh nhân được rút ECMO thành công. Sau 14 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã hồi phục tốt, chức năng tim cải thiện rõ rệt và đủ điều kiện xuất viện.

Thành công này không chỉ là một kỳ tích đơn lẻ mà còn là một bước đi chiến lược, như PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai đã khẳng định: "Hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới triển khai thành công kỹ thuật cao như ECMO không đơn thuần là giải quyết một ca bệnh khó. Đó là nhiệm vụ chiến lược nhằm từng bước nâng cao năng lực chuyên môn cho y tế địa phương, giúp người dân được tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại tuyến tỉnh, giảm tải cho bệnh viện tuyến trên và giảm nguy cơ cho người bệnh khi phải vận chuyển xa".

Đau đầu dữ dội, nam sinh được phát hiện mắc dị dạng mạch máu não

Theo báo Sức Khỏe & Đời Sống, suốt hơn 2 năm qua, tình trạng đau đầu dữ dội, chóng mặt và mất khả năng tự di chuyển khiến nam sinh T.H.K. (16 tuổi, Cà Mau) phải nghỉ học. Gia đình đã đưa em chạy chữa nhiều nơi nhưng bệnh không thuyên giảm.

Gần đây, khi tình trạng ngày càng nặng, K. được đưa đến thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ. Kết quả chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) cho thấy K. mắc dị dạng mạch máu não với khối dị dạng lớn, phức tạp, nằm sâu trong vùng não kiểm soát hô hấp, tim mạch và vận động.

Bác sĩ CKII Nguyễn Lưu Giang - Trưởng Đơn vị can thiệp DSA cho biết, khối dị dạng có nhiều cuống mạch máu nuôi ngoằn ngoèo, giãn to, lưu lượng máu qua ổ dị dạng rất lớn, kèm nhiều phình mạch nguy cơ vỡ cao. 

"Nếu vùng não này bị hiện tượng chảy máu do vỡ khối dị dạng tác động, bệnh nhân sẽ thương tổn rất nặng nề, với tỷ lệ tàn phế lớn, thậm chí là tử vong nhanh", bác sĩ Nguyễn Lưu Giang cho biết.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định chọn phương pháp can thiệp nội mạch ít xâm lấn. Kíp can thiệp sử dụng ống thông siêu nhỏ luồn vào mạch máu để bơm keo gây tắc các cuống mạch bất thường, giảm nguy cơ xuất huyết và cải thiện triệu chứng.

Chỉ sau 60 phút, 5 cuống mạch nguy hiểm đã được xử lý thành công. Sức khỏe K. phục hồi tốt, triệu chứng đau đầu kéo dài nhiều năm giảm rõ rệt.

Theo chuyên gia, dị dạng mạch máu não là bệnh bẩm sinh, hình thành từ khi còn trong bụng mẹ và phát triển cùng với quá trình biến đổi cơ thể. Tỷ lệ mắc dị dạng mạch máu não khoảng 1/5.000 người.

Phần lớn không có triệu chứng cho đến khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau đầu dữ dội, co giật, yếu liệt tay chân do khối dị dạng chèn ép hoặc rối loạn chức năng não. 

"Trẻ từng có cơn đau đầu bất thường hoặc yếu tay chân thoáng qua nên được tầm soát sớm tại cơ sở chuyên khoa thần kinh – đột quỵ để phòng biến chứng", bác sĩ Nguyễn Lưu Giang khuyến cáo.