K� hi?u tr�n th? b?o hi?m y t? c� � ngh?a g� kh�ng?

(?SPL) - M� s? k� hi?u tr�n c�c th? b?o hi?m y t? c� m?c ?�ch ph�n lo?i, th?ng k� ??i t??ng tham gia BHYT ??ng th?i x�c ??nh quy?n l?i c?a ng??i tham gia BHYT.

H?i: T�i th?y trong th? b?o hi?m y t? c?a m�nh c� m� s? k� hi?u:

Cho t�i h?i nh?ng m� s? ?� l� k� hi?u v? v?n ?? g�? N� c� ?nh h??ng ??n quy?n l?i kh�m ch?a b?nh c?a m?i ng??i kh�ng? T�i th?y trong c�c th? BHYT c� nh?ng m� s? k� hi?u. Cho t�i h?i nh?ng m� s? ?� l� k� hi?u v? v?n ?? g�? N� c� ?nh h??ng ??n quy?n l?i kh�m ch?a b?nh c?a m?i ng??i kh�ng?

C�m ?n b?n ?� g?i c�u h?i c?a m�nh ??n trang T? V?n c?a b�o ??i S?ng & Ph�p Lu?t. V?n ?? n�y chuy�n gia t? v?n lu?t TR?N TH? H?U - C�NG TY LU?T H?P DANH FDVN ??a ra � ki?n nh? sau:

Nh?ng m� s? k� hi?u tr�n c�c th? b?o hi?m y t? (BHYT) l� m� th? BHYT c� m?c ?�ch ph�n lo?i, th?ng k� ??i t??ng tham gia BHYT ??ng th?i x�c ??nh quy?n l?i c?a ng??i tham gia BHYT khi kh�m b?nh, ch?a b?nh BHYT. M� s? BHYT g?m 15 k� t?, ???c chia th�nh 04 �:�

� ngh?a c?a c�c m� s? n�y ???c quy ??nh c? th? trong Quy?t ??nh 1351/Q?-BHXH, ng�y 16/11/2015 V? vi?c ban h�nh m� s? ghi tr�n th? b?o hi?m y t?, c� hi?u l?c t? ng�y 01/01/2016 (Quy?t ??nh 1351/Q?-BHXH) c? th?:

Hai k� t? ??u (� th? nh?t): ???c k� hi?u b?ng ch? theo b?ng ch? c�i lating, l� m� ??i t??ng tham gia BHYT, quy ??nh c? th? t?i Kho?n 1 ?i?u 2 Quy?t ??nh 1351/Q?-BHXH ???c ph�n th�nh c�c nh�m: Nh�m do ng??i lao ??ng v� ng??i s? d?ng lao ??ng ?�ng; Nh�m do t? ch?c b?o hi?m x� h?i ?�ng; Nh�m do ng�n s�ch Nh� n??c ?�ng; Nh�m ???c Ng�n s�ch Nh� n??c h? tr? m?c ?�ng; Nh�m tham gia b?o hi?m y t? theo h? gia ?�nh.

Trong tr??ng h?p c?a anh/ch?, k� hi?u DN t?i � th? nh?t ???c hi?u l� anh/ch? thu?c ??i t??ng ng??i lao ??ng l�m vi?c trong c�c doanh nghi?p th�nh l?p, ho?t ??ng theo Lu?t Doanh nghi?p, Lu?t ??u t? thu?c nh�m do ng??i lao ??ng v� ng??i s? d?ng lao ??ng ?�ng.

K� t? ti?p theo (� th? 2): ???c k� hi?u b?ng s? t? 1 ??n 5. ?�y l� m?c h??ng BHYT quy ??nh t?i Kho?n 2 ?i?u 2 Quy?t ??nh 1351/Q?-BHXH.

V?i vi?c k� hi?u b?ng s? 4, anh/ch? ???c h??ng m?c BHYT quy ??nh t?i ?i?m d ?i?u kho?n tr�n, c? th?: ???c qu? BHYT thanh to�n 80\% chi ph� kh�m ch?a b?nh thu?c ph?m vi chi tr? BHYT (c� gi?i h?n t? l? thanh to�n m?t s? thu?c, h�a ch?t, v?t t? y t? v� d?ch v? k? thu?t theo quy ??nh c?a B? tr??ng B? Y t?); 100\% chi ph� kh�m ch?a b?nh t?i tuy?n x� v� chi ph� cho m?t l?n kh�m ch?a b?nh th?p h?n 15\% th�ng l??ng c? s?.

Hai k� t? ti?p theo (� th? 3): ???c k� hi?u b?ng s? (t? 01 ??n 99) l� m� t?nh, th�nh ph? tr?c thu?c trung ??ng, n?i ph�t h�nh th? BHYT. Ri�ng m� c?a B?o hi?m x� h?i B? Qu?c ph�ng ???c k� hi?u b?ng s? 97, c?a B?o hi?m x� h?i C�ng an nh�n d�n ???c k� hi?u b?ng s? 98.

Vi?c tra c?u m� t?nh, th�nh ph? tr?c thu?c trung ??ng ???c th?c hi?n theo Quy?t ??nh s? 124/2004/Q?-TTg, ng�y 08/07/2004 V? vi?c ban h�nh B?ng danh m?c v� m� s? ??n v? h�nh ch�nh Vi?t Nam; C�ng v?n 628/TCTK-PPC?, ng�y 06/08/2009 V? vi?c Th�ng b�o m� s? danh m?c h�nh ch�nh m?i.

Theo ?� k� hi?u 48 ? � th? 3 trong th? BHYT c?a anh/ch? x�c ??nh t?nh, th�nh ph? tr?c thu?c trung ??ng ph�t h�nh th? BHYT l� Th�nh ph? ?� N?ng.

M??i k� t? cu?i (� th? 4): l� s? ??nh danh c� nh�n c?a ng??i tham gia BHXH, BHYT quy ??nh t?i Quy?t ??nh s? 1263/Q?-BHXH ng�y 21/11/2014 c?a T?ng Gi�m ??c B?o hi?m x� h?i Vi?t Nam ban h�nh v� quy ??nh qu?n l�, s? d?ng h? th?ng danh m?c d�ng chung, ch? ti�u b�o c�o ng�nh B?o hi?m x� h?i.

Nh? v?y, v?i nh?ng quy ??nh ph�p lu?t ch�ng t�i ?� vi?n d?n tr�n, anh/ch? c� th? x�c ??nh ???c nh�m ??i t??ng tham gia BHYT v� m?c h??ng BHYT trong t?ng tr??ng h?p c? th? th�ng qua c�c m� s? k� hi?u tr�n c�c th? BHYT.

Hy v?ng r?ng s? t? v?n s? gi�p b?n l?a ch?n ph??ng �n th�ch h?p nh?t ?? gi?i quy?t nh?ng v??ng m?c c?a b?n. N?u c�n b?t c? th?c m?c g� xin g?i v? b�o ??i s?ng & Ph�p lu?t.

HUY L�M