Bị bạn cùng phòng đâm, nam thanh niên vào viện Nhi cấp cứu

BSCK2. Nguyễn Minh Tiến, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố HCM cho biết, mới đây đơn vị vừa cấp cứu thành công ca bệnh “đặc biệt” bị đâm thủng phổi, gan, gãy xương sườn, đứt mạch máu liên sườn gây sốc mất máu.

Theo BS Tiến, lần đầu tiên bệnh viện Nhi đồng nhưng nạn nhân lại là người lớn. Khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân V. T. Đ (35 tuổi, nam, tạm trú ở Tân Tạo A, Bình Tân, TP HCM) đang ngủ thì có 2 thanh niên ở cùng chỗ làm đi nhậu về, (1 thanh niên khoảng 25 tuổi – người đâm, người còn lại 18 tuổi) kêu cửa, sau đó 2 bên có cự cãi qua lại.nạn nhân có lớn tiếng (mâu thuẫn trong sinh hoạt), mang dao dọa 2 thanh niên và lao vào đánh 1 trong 2 thanh niên, thanh niên còn lại thấy vậy lao vào cướp dao đâm 2 nhát: 1 nhát vào ngực phải và 1 nhát vào vùng bụng vị trí gan.

Sau khi đâm bệnh nhân chảy máu nhiều, tự chạy sang hàng xóm gọi giúp đỡ, được ông chủ và người cùng chỗ làm đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố. Tình trạng lúc nhập viện nạn nhân bứt rứt, môi tái, SpO2 khó đo, mạch tứ chi khó bắt, chi mát, huyết áp không đo được, thời gian phục hồi màu da CRT 4-5 giây, tim đều rõ, không âm thổi 85 lần/phút, thở co kéo 30 lần/phút, phổi phế âm giảm bên phải, bụng gồng cứng. Vết thương hở lồng ngực # 4cm liên sườn 2-3 đường trung đòn P, còn chảy máu liên tục dạng dòng, 1 mép vết thương nhọn, 1 mép tù, vết thương hở ranh giới ngực bụng  # 7cm, còn rỉ máu liên tục, 1 mép nhọn 1 mép tù, không vết thương hở bụng, không xây xát tay chân, không gãy xương chi, không vết thương đầu, không chảy máu mũi rang.

Các bác sĩ tiến hành kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện cấp cứu kịp thời một nạn nhân người lớn bị dâm thủng phổi, gan, gãy xương sườn, đứt mạch máu liên sườn gây sốc mất máu

Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng mất máu nặng Hct 26%, tưới máu mô kém: toan chuyển hóa nặng, Latate máu tăng cao: 17.7 mmol/L (bình thường < 2mmol/L), Xquang ngực: tràn máu màng phổi phải (P), Siêu âm bụng: Tổn thương rách gan kèm tụ máu dưới bao gan. Tĩnh mạch cửa còn thấy rõ, thấy được 2 nhánh tĩnh mạch trên gan. Hơi tự do nghĩ từ vết thương thấu bụng chưa loại trừ tổn thương ống tiêu hoá. Dịch ổ bụng lượng ít có hồi âm. Siêu âm ngực: Tràn máu màng phổi phải lượng nhiều. Xẹp phổi đáy phổi phải. Chẩn đoán: Sốc mất máu, đa chấn thương do tai nạn sinh hoạt (bị đâm), vết thương thấu ngực P gây tràn máu màng phổi P lượng nhiều do bị đâm, vêt thương thấu ngực – bụng theo dõi rách gan.

Nạn nhân được xử trí đặt khí quản giúp thở, thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch chống sốc, bơm máu trực tiếp, truyền thuốc vận mạch, bù bicarbonate, Nhận thấy ca bệnh tổn thương phức tạp, ekip trực Cấp Cứu sau khi hồi sức đã khẩn trương kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện gồm ê- kíp bệnh viện Nhân Dân 115, bệnh viện Trưng Vương phối hợp ê-kíp Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố, các chuyên gia phẫu thuật cho trẻ em tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.

Trải qua ca đại phẫu phức tạp phối hợp hai thì ngực - bụng, bệnh nhân được ổn định Sốc mất máu - xử trí Vết thương thấu ngực bụng xuyên thùy trên phổi phải, gãy đứt xương sườn số 9, vết thương xuyên cơ hoành và gan, được phẫu thuật cầm máu động mạch gian sườn, khâu nhu mô gan, nhu mô phổi, xương sườn số 9, dẫn lưu màng phổi P. Lượng máu và chế phẩm máu truyền gần 4000ml và 3000ml dịch truyền điện giải trước và trong lúc phẫu thuật.

Tình trạng sau phẫu thuật nạn nhân được điều trị tiếp tại khoa hồi sức ngoại, hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, giảm đau, điều chỉnh điện giải toan kiềm, sinh hiệu ổn định, không cần truyền máu thêm, ống dẫn lưu màng phổi phải ra khoảng 80 ml dịch hồng nhạt.

Hiện tình trạng nạn nhân ổn định và đươc chuyển bệnh viện người lớn điều trị tiếp.