Những ai có thể không phải đóng tiền BHYT theo đề xuất mới?

Bộ Y tế ngày 5/9 cho biết đang lấy ý kiến góp ý dự thảo Nghị định quy định về lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), theo VietNamNet.

Trong dự thảo nghị định, Bộ Y tế đề xuất từ 1/4/2027 sẽ tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng.

Hiện người thuộc hộ gia đình cận nghèo nằm trong nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT. Với những người thuộc diện này đang cư trú tại các xã nghèo theo quy định, ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT. 

Trong dự thảo nghị định mới, Bộ Y tế đề xuất nhà nước hỗ trợ đóng BHYT 100% cho người khuyết tật nhẹ thuộc hộ gia đình cận nghèo. Nếu được thông qua, số lượng nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT sẽ tăng lên 21.

Những đối tượng còn lại thuộc hộ cận nghèo có thể được hỗ trợ tối thiểu 80% mức đóng (hiện là 70%).

Học sinh, sinh viên có thể được nâng mức hỗ trợ đóng BHYT tối thiểu từ 50% (hiện nay) lên 70%.

Nhóm đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật được đề xuất sẽ nhận hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT (hiện là 30%); người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo theo quy định cũng được đề xuất sẽ nhận hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT. 

Báo Tuổi trẻ cho biết thêm, Bộ Y tế cũng đề xuất khám sức khỏe định kỳ sẽ từng bước được đưa vào phạm vi chi trả.

Cụ thể từ ngày 1/7/2027, quỹ BHYT thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho một số nhóm đối tượng. Phần kinh phí chưa được quỹ BHYT chi trả và một số đối tượng thuộc diện chính sách sẽ do ngân sách nhà nước bảo đảm.

Mức thanh toán tối đa dự kiến bằng 15% mức lương cơ sở. Theo mức lương cơ sở hiện nay là 2.530.000 đồng, mức thanh toán tương đương khoảng 380.000 đồng.

Ngoài ra, dự thảo đề xuất Quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị dinh dưỡng đối với một số nhóm bệnh và đối tượng từ 1/7/2027. Trong đó có động kinh kháng trị ở trẻ em, suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ dưới 6 tuổi và trẻ sơ sinh sinh non, nhẹ cân.

Dự thảo đề xuất từ ngày 1/7/2027, mức hưởng BHYT của người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ có suy giảm khả năng lao động từ 35-60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình sẽ tăng từ 80% lên 85% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Mức hưởng tiếp tục tăng lên 90% từ ngày 1/7/2029.

Riêng khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản, các nhóm này sẽ được nâng mức hưởng lên 95% từ ngày 1/7/2030.

Với các nhóm hiện đang được hưởng 80% nhưng không thuộc diện ưu tiên nêu trên, dự thảo đề xuất nâng lên 85% từ ngày 1/7/2028. Mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản sẽ tăng lên 90% từ ngày 1/7/2030.

Đối với nhiều nhóm người lao động, từ 1/7/2027, mức đóng dự kiến tăng lên 5,1% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc, thay vì mức hiện hành 4,5%.

Với một số nhóm khác, thời điểm áp dụng mức 5,1% được đề xuất từ 1/7/2028.

Người tham gia BHYT hộ gia đình cũng nằm trong lộ trình điều chỉnh. Từ 1/1/2028, mức đóng của người tham gia theo hộ gia đình dự kiến bằng 5,1% mức lương cơ sở. Cơ chế giảm trừ khi nhiều thành viên trong cùng hộ gia đình cùng tham gia BHYT vẫn được duy trì.

Sau ba năm áp dụng mức đóng mới, dự thảo đề xuất tiếp tục tăng lên 5,4%, sau đó ba năm nữa tăng lên 6%.

Nghị định dự kiến có hiệu lực từ 1/4/2027, riêng quy định về khám sức khỏe định kỳ được đề xuất áp dụng từ 1/1/2027.