Hội chẩn liên viện trường hợp cụ bà 76 tuổi mang thai gần 30 năm

(ĐSPL) - Liên quan đến trường hợp cụ bà 76 tuổi (trú tại phường Cam Lộc, TP Cam Ranh) được chẩn đoán có “thai đá” trong ổ bụng, sáng 31/ 3, tại Bệnh viện ĐKKV Cam Ranh đã diễn ra cuộc hội chẩn liên viện.

Thành phần tham dự gồm các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tổng hợp, Ngoại Niệu, Sản, Chấn thương, Gây mê Hồi sức thuộc Bệnh viện tỉnh Khánh Hòa và các bác sĩ Bệnh viện Cam Ranh.

Tại hội chẩn, trên cơ sở kết quả chụp MRI: “Khối bất thường trong ổ bụng vùng hạ vị, ở sau bàng quang, có hình dạng giống thai nhi, khả năng thai vôi hóa. Chưa xác định được thai nằm trong ổ bụng hay trong tử cung trên hình ảnh MRI. Chẩn đoán phân biệt khối u quái (Teratoma)”. Chụp UIV, kết quả “Chức năng thận hai bên bình thường, hai niệu quản và bàng quang bình thường; xét nghiệm chức năng đông máu bình thường”.

Các bác sĩ đã nhận định, bệnh nhân vào viện vì đau lưng, hình ảnh phim X-quang và MRI cho thấy cột sống thắt lưng tăng độ cong về phía trước và nghiêng bên phải, đây là nguyên nhân chính gây đau lưng.

Sau thời gian điều trị nay bệnh nhân đã đỡ đau. Hình ảnh phim UIV cho thấy niệu quản không bị chèn ép, bàng quang bị đẩy về phía trước và xuống dưới khiến bệnh nhân đi tiểu nhiều lần (6 -8 lần/ ngày). Tuy nhiên chưa loại trừ trường hợp bệnh nhân có bị BQ thần kinh hay không?

Khám bụng thấy khối u cứng nằm ở tiểu khung, di động ít. Các ý kiến thảo luận thống nhất đây là trường hợp "thai đá" hiếm gặp. Tuy nhiên, vẫn còn tranh luận cho đây là ca thai trong ổ bụng, thai trong thai, hay thai chết lưu trong tử cung hoá đá?

Vấn đề đặt ra là có chỉ định mổ hay không. Đã có 2 ý kiến trái chiều là không mổ: Các ý kiến cho rằng, hiện tại bệnh nhân chỉ bị đau lưng là chính. Khối u đã có trong bụng BN nhiều năm mà không gây biến chứng hoặc nguy hiểm nào. Nếu mổ sẽ là phẫu thuật lớn với nhiều nguy cơ (Bệnh nhân lớn tuổi, có tăng huyết áp, có khả năng dính nhiều, có nguy cơ xảy ra tai biến trong khi mổ như thủng ruột, tổn thương bàng quang, niệu quản, mạch máu...) Sau mổ bệnh nhân có thể vẫn còn tình trạng đau lưng. Ý kiến khác lại cho đây là ca hiếm gặp nên cần phải mổ để giải quyết dứt điểm, phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra về sau.

Kết thúc hội chẩn đã thống nhất đề nghị, chụp thêm MSCT để phân biệt u trong tử cung hay trong ổ bụng và xác định u có dính vào các mạch máu vùng chậu không. Bệnh viện Cam Ranh sẽ tiếp tục điều trị giảm đau lưng, chứng BQ thần kinh, thăm dò lòng tử cung bằng que thăm dò (qua âm đạo), cho chụp MSCT. Củng cố hồ sơ, tổ chức hội chẩn lần 2 (dự kiến tuần sau), đề nghị mời thêm bác sĩ chuyên khoa cột sống và chẩn đoán hình ảnh.

Trước đó, ngày 22/3, bà cụ đến Bệnh viện Đa khoa Cam Ranh khám vì cảm thấy đau vùng thắt lưng. Kết quả chụp phim X-quang cho thấy, có hình hài bào thai nằm trong ổ bụng của cụ bà. Các bác sĩ dự đoán, bào thai này rất có thể đã hình thành cách đây gần 30 năm trước và nhận thấy đây là trường hợp hiếm gặp, rất hy hữu trong y khoa của thế giới, do vậy phải thận trọng, đảm bảo an toàn cho cụ bà khi can thiệp y khoa.