Sốt 2 tháng chuyển 4 bệnh viện người phụ nữ mới phát hiện mắc lao sinh dục

Bệnh nhân N.T.H. (32 tuổi, trú tại Hà Nội) trong tình trạng sốt cao kéo dài, toàn thân mệt mỏi, ăn uống kém, đau đầu, sút cân. Bệnh nhân sốt cao từng cơn dao động từ 38–39,5°C, có thời điểm lên đến 40°C.

Trước đó 2 tháng, chị H. đã phải chỉ định mổ lấy thai sớm do nhiễm trùng ối, sau phẫu thuật tình trạng sốt không cải thiện, chị H đã từng điều trị tại nhiều cơ sở y tế nhưng không tìm ra nguyên nhân. Các xét nghiệm đánh giá tình trạng nhiễm trùng đều nằm trong giới hạn bình thường, khiến việc định hướng chẩn đoán ban đầu trở nên rất khó khăn.

Theo khai thác tiền sử, bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng tiết niệu tái phát nhiều đợt trong hai năm gần đây.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa để rà soát lại toàn bộ diễn tiến bệnh. Qua thăm khám, làm các xét nghiệm tìm căn nguyên gây sốt và lấy mẫu dịch buồng tử cung gửi phòng xét nghiệm của Bệnh viện để làm các xét nghiệm chuyên sâu, người bệnh đã được xác định mắc lao sinh dục – một thể lao hiếm gặp. Đồng thời, hình ảnh X-quang phổi cũng ghi nhận tổn thương dạng viêm, đặt ra khả năng bệnh nhân mắc lao hệ sinh dục phối hợp tổn thương phổi.

Sốt 2 tháng chuyển 4 bệnh viện người phụ nữ mới phát hiện mắc lao sinh dục. Ảnh: BVCC

ThS.BS Đặng Văn Dương, Trung tâm Hồi sức tích cực chia sẻ: “Lao sinh dục là một thể lao ngoài phổi hiếm gặp và thường bị chẩn đoán muộn. Nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời, có thể gây tổn thương đến hệ sinh dục, ảnh hưởng đến quá trình sinh sản, đến sức khỏe tổng thể, nặng hơn có thể dẫn đến lao toàn thể với nhiều biến chứng nguy hiểm. Lao sinh dục dù hiếm gặp nhưng không phải là không thể phát hiện và điều trị. Việc phối hợp liên chuyên khoa và xét nghiệm chuyên sâu có vai trò quan trọng trong việc phát hiện bệnh lý này sớm, giúp bệnh nhân có cơ hội hồi phục tốt nhất”.

Ngay sau khi tình trạng sốt được kiểm soát, chị H. được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa để tiếp tục điều trị.

Nguyên nhân mắc lao sinh dục

Theo bác sĩ, lao sinh dục nữ là một thể lao thứ phát, hay còn được hiểu là dạng biến chứng lây lan từ một vùng cơ quan lân cận (đặc biệt thường do biến chứng từ vùng phúc mạc). Đối tượng mắc bệnh lao sinh dục nữ thường ở độ tuổi đang có khả năng sinh sản (từ 20 - 45 tuổi) và tình trạng bệnh cũng xuất hiện ở nhiều thể khác nhau.

Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng bệnh lao sinh dục nữ. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp bệnh nhân mắc phải căn bệnh này đều bắt nguồn từ di chứng lây lan từ các vùng cơ quan như: Lao ở màng bụng (hay lao phúc mạc), lao phổi hay bệnh về tiết niệu, đường ruột. 

Vi trùng lao có khả năng di chuyển từ các vùng bệnh khác đến các vùng cơ quan sinh dục thông qua tuyến lympho hoặc đường máu. Trường hợp lây lan bệnh được bắt gặp nhiều nhất là các vi trùng lao từ phúc mạc di chuyển tới vùng vòi trứng để gây bệnh, từ vòi trứng bệnh lao rất dễ lây lan tới dạ con, buồng trứng hay âm đạo.

Bệnh lao sinh dục nữ thường có ít những triệu chứng bệnh đặc trưng vì vậy người bệnh gặp nhiều khó khăn trong việc phát hiện cũng như điều trị bệnh. Những dấu hiệu có thể nghi ngờ là do bệnh lao sinh dục gây ra như: Tình trạng rối loạn kinh nguyệt, thường xuyên có cảm giác mệt mỏi, vùng bụng dưới hay bị đau nhức không rõ nguyên nhân,... Các triệu chứng bệnh khá mơ hồ không rõ ràng khiến cho người bệnh chủ quan và nghĩ rằng đây là những biểu hiện bình thường do chu kỳ kinh nguyệt hoặc một số vấn đề nhỏ do nội tiết gây ra.

BS Dương khuyến cáo, trường hợp bệnh nhân trên là hồi chuông cảnh báo về tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm lao ngoài phổi. Cộng đồng y tế cùng như người dân cần nâng cao nhận thức về các thể lao không điển hình, đặc biệt trong những trường hợp bệnh nhân có tiền sử sốt kéo dài nhưng điều trị không hiệu quả. Bệnh nhân cũng cần chủ động đến thăm khám tại các cơ sở chuyên khoa khi có các triệu chứng sốt kéo dài (sốt chưa rõ nguyên nhân) để tìm các nguyên nhân giúp chẩn đoán và điều trị sớm.