Cứu sống bệnh nhi 5 tháng tuổi dư cân bị sốc sốt xuất huyết nặng

Được biết, bệnh nhi tên là V. M. Q. trú tại Bình Thuận, đáng chú ý, do bé nặng 11 kg trong khi thông thường bé 5 tháng tuổi chỉ nặng khoảng 7 kg nên việc điều trị gặp nhiều khó khăn.

Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng sốc da nổi bông. Khai thác tiền sử bệnh nhi ghi nhận trẻ bị sốt cao liên tục 3 ngày, ngày thứ 4 trẻ bớt sốt ói 2 ra dịch lợn cợn nâu, bụng chướng, nổi chấm xuất huyết trên da, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương.

Tại đây, ghi nhận trẻ bứt rứt, quấy khóc, da nổi bông tím, mạch quay nhẹ, chi mát, huyết áp không đo được, nổi chấm xuất huyết ở chân tay, bụng. Kết quả các xét nghiệm cho thấy trẻ bị cô đặc máu với dung tích hồng cầu 48% (bình thường chỉ 30-35%) tiểu cầu 23000/mm3 (bình thường 200000-300000/mm3).

Các bác sĩ phải bộc lộ tĩnh mạch, luồn catheter vào để làm đường truyền dịch cho trẻ. Ảnh: BVCC.

Trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và được điều trị chống sốc theo phác đồ. Tuy nhiên, nhận thấy cơ địa bệnh nhi dư cân béo phì, đặc biệt rất khó tiếp cận đường truyền nên các bác sĩ hội chẩn và chuyển bé đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, bệnh nhi được điều trị tích cực đổi sang dung dịch cao phân tử dextran dựa theo cân nặng điều chỉnh để chống sốc.

Tình hình bệnh nhi diễn biến rất phức tạp, trẻ có biểu hiện sốc kéo dài, suy hô hấp, tổn thương gan, rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa, bầm vết chích, toan chuyển hóa, hạ đường huyết.

Trẻ được điều trị tích cực với thở áp lực dương liên tục, chống sốc bằng dung dịch cao phân tử và thuốc vận mạch, điều trị hỗ trợ gan như điều chỉnh đường huyết, điện giải, kiềm toan, tiêm vitamin K1, điều trị rối loạn đông máu bằng truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc.

Đến ngày thứ 7 của bệnh trẻ biểu hiện sốt cao, xét nghiệm máu thấy phản ứng viêm tăng cao (CRP, ferritin, triglyceride, LDH) nên được sử dụng thêm thuốc điều hòa miễn dịch.

Sau gần 2 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, hết sốt, được cai thở oxy, bú khá.

Đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng rối loạn đông máu, tổn thương các cơ quan xảy ra ở cơ địa trẻ nhũ nhi dư, gây khó khăn cho các bác sĩ trong việc ra quyết định điều trị thích hợp, cũng như gây khó khăn cho điều dưỡng trong việc tiếp cận tĩnh mạch để thiết lập đường truyền và lấy mẫu máu xét nghiệm phục vụ điều trị.

BSCK2, Nguyễn Minh Tiến, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố cho biết, trong khoảng thời gian này mưa nhiều tạo điều kiện cho muỗi vằn sinh sôi nảy nở, làm lan truyền bệnh sốt xuất huyết nên phụ huynh tích cực diệt muỗi diệt lăng quăng, ngủ mùng tránh muỗi đốt.

Nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu như quấy khóc, bứt rứt, đau bụng, chảy máu cam hoặc ói ra máu, tiêu phân đen, tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ ăn uống... cần phải đưa trẻ vào ngay bệnh viện.

Như Quỳnh