Bộ Y tế đề xuất xây dựng chính sách BHYT bổ sung, mở rộng quyền lợi cho người tham gia

Phát biểu tại hội thảo thảo Định hướng xây dựng chính sách Bảo hiểm Y tế bổ sung ngày 18/12, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Nguyễn Mạnh Hà cho biết, BHYT hiện nay giữ vai trò là một trong những trụ cột quan trọng nhất của hệ thống an sinh xã hội. BHYT không chỉ là công cụ tài chính công chủ yếu trong chăm sóc sức khỏe mà còn là nền tảng bảo đảm công bằng, hiệu quả và bền vững trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân.

Theo Thứ trưởng Nguyễn Mạnh Hà, trong những năm qua, tỷ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam không ngừng được mở rộng, dự kiến năm 2025 đạt trên 95% dân số.

Quyền lợi của người tham gia BHYT mặc dù được đánh giá khá toàn diện so với mức đóng nhưng chưa đủ để đáp ứng với nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của toàn bộ người dân, đặc biệt đối với nhóm người có thu nhập cao.

Bà Vũ Nữ Anh, Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), cho rằng tỉ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam đạt trên 90%, song gói quyền lợi của BHYT bắt buộc hiện nay chưa thể đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh đa dạng của người dân. Nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, dịch vụ theo yêu cầu, chăm sóc dự phòng, quản lý bệnh mạn tính hoặc điều trị các bệnh có chi phí lớn vẫn nằm ngoài hoặc chỉ được chi trả một phần.

Bà Nữ Anh thông tin thêm, phí BHYT hiện nay tại Việt Nam đang thấp nhất các nước trong khu vực, không đủ đáp ứng chi phí khám chữa bệnh ngày càng cao. Việc hình thành các gói BHYT bổ sung trên cơ sở tự nguyện sẽ tăng được tỉ lệ thanh toán, chi trả tài chính cho người bệnh.

Theo TS Nguyễn Khánh Phương, Viện Chiến lược và chính sách Y tế (Bộ Y tế), BHYT bổ sung là loại hình bảo hiểm do khu vực tư nhân cung cấp, bù đắp những phần chi phí hoặc dịch vụ không được BHYT bắt buộc chi trả, như khoản đồng chi trả, thuốc ngoài danh mục hay các dịch vụ theo yêu cầu.

Về cơ bản gói BHYT bổ sung là loại hình bảo hiểm cho chăm sóc sức khỏe bổ sung thêm quyền lợi của BHYT hiện hành, bổ sung thêm chi phí đồng chi trả, bổ sung quyền lợi về dịch vụ chi trả ngoài phạm vi thanh toán của BHYT chung.

Bà Nữ Anh cho hay định hướng chính sách là BHYT bổ sung không thay thế BHYT xã hội. Đây là loại hình bảo hiểm được triển khai tự nguyện trên cơ sở người dân đã tham gia BHYT xã hội, nhằm bổ trợ và mở rộng quyền lợi.

Theo dự thảo định hướng, BHYT bổ sung có thể bao gồm bốn gói như gói BHYT bổ sung chi trả phần đồng chi trả; gói chi trả cho chi phí dịch vụ y tế, dịch vụ y tế tự chọn ngoài phạm vi chung; gói trường hợp bệnh hiểm nghèo, chi phí điều trị lớn; gói thỏa thuận giữa người tham gia và tổ chức cung cấp.

Theo đại diện Vụ BHYT, BHYT bổ sung không chỉ là giải pháp tài chính mà còn là công cụ để từng bước hiện thực hóa mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn diện theo vòng đời, giảm gánh nặng chi phí y tế cho người dân.

Từ kinh nghiệm quốc tế, TS Phương khuyến nghị Việt Nam cần sớm xây dựng hành lang pháp lý cho việc liên kết giữa BHYT xã hội và BHYT thương mại, trong đó xác định rõ vai trò "bổ sung" của các gói bảo hiểm tự nguyện, tránh trùng lặp quyền lợi và bất công bằng trong tiếp cận dịch vụ.