Phẫu thuật thành công cho thiếu niên 15 tuổi bị chấn thương sọ não nguy hiểm

Theo thông tin khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống, cho biết, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh ngày 22/1/2025, bệnh nhân là V.Đ.V (15 tuổi, ở phường Hà Tu, TP Hạ Long), nhập viện trong tình trạng tỉnh, vết thương sau đầu sưng nề do bị dị vật gây nên.

Nhận định đây là một ca chấn thương sọ não nguy hiểm, kíp cấp cứu đã nhanh chóng cố định dị vật và khẩn trương chuyển chụp cắt lớp vi tính sọ não để đánh giá vị trí tổn thương và mức độ tổn thương, từ đó có đưa ra chiến lược phẫu thuật phù hợp.

Hội chẩn đánh giá đây là vết thương xuyên sâu khoảng 2,5 cm xâm lấn nhu mô não, vị trí chỉ cách xoang tĩnh mạch dọc trên 0,5cm, nguy cơ chảy máu sâu bên trong não kèm nguy cơ nhiễm trùng lan rộng do dị vật gây nên, trực tiếp đe dọa tính mạng, vì vậy bệnh nhân lập tức được chuyển phòng mổ cấp cứu để kịp thời xử trí tổn thương.

Hình ảnh tổn thương do dị vật gây nên được các bác sĩ đánh giá qua phim chụp cắt lớp vi tính. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân được gây mê ở tư thế nằm nghiêng. Đánh giá đường đi của dị vật không vào mạch máu lớn qua phim chụp, tác nhân tai nạn được lấy cẩn thận ra khỏi hộp sọ, tiến hành mở rộng xương sọ quanh vùng tổn thương, kiểm tra thấy rách màng cứng, đụng dập nhu mô não. Các bác sĩ tiếp tục lấy bỏ các mảnh dị vật còn sót lại, làm sạch và cầm máu triệt để tổn thương, sau đó vá màng cứng và đặt lại xương.

Sau 1h phẫu thuật, ca mổ đã được thực hiện an toàn và thành thành công. Hiện tại, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân ổn định, đang được theo dõi và chăm sóc tại khu hậu phẫu.

Bác sĩ CKII Nguyễn Tiến Dũng, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, trường hợp của bệnh nhân V là chấn thương sọ não nguy hiểm, phức tạp, vị trí vết thương chỉ cách xoang tĩnh mạch dọc trên nửa centimet, nếu không kiểm soát tốt tổn thương khi rút dị vật nguy cơ chảy máu ồ ạt khó cầm.

Quá trình phẫu thuật đòi hỏi sự chính xác tuyệt đối, vì vậy chúng tôi sử dụng các trang thiết bị hiện đại để đánh giá và kiểm soát vùng tổn thương trước khi loại bỏ tác nhân tai nạn, để đảm bảo việc lấy dị vật ra khỏi hộp sọ an toàn mà không làm tổn thương thêm các vùng não lành xung quanh.

Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật gấp để bảo toàn tính mạng. Ảnh: BVCC

"Hiện tại, bệnh nhân đã ổn định nhưng vẫn cần theo dõi sát nhằm phát hiện sớm các biến chứng như phù não, nhiễm trùng hay tổn thương thần kinh thứ phát”, BS Dũng cho hay.

Các bác sĩ khuyến cáo khi bị dị vật đâm sâu vào cơ thể, các bác sĩ khuyến cáo không nên cố rút dị vật ra mà nhanh chóng sơ cứu cố định dị vật và chuyển bệnh nhân tới cơ sở y tế có chuyên khoa thần kinh để xử trí kịp thời. Vì trong các trường hợp chấn thương mạch máu, dị vật có tác dụng như một nút cầm máu tạm thời, khi vội rút ra, bệnh nhân có thể tử vong vì chảy máu ồ ạt. Ngoài ra, rút dị vật không đúng còn làm tổn thương mạch máu, thần kinh nặng nề, gây khó khăn cho bác sĩ phẫu thuật. Việc rút dị vật chỉ được thực hiện trong phòng mổ vô khuẩn bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong phẫu thuật thần kinh.