Người đàn ông tràn dịch ổ bụng sau 4 ngày mắc sốt xuất huyết: Bác sĩ cảnh báo "giai đoạn nguy hiểm"

Xuất hiện dịch ổ bụng sau 4 ngày sốt cao

Ông T.N.Q (43 tuổi, Hà Nội) khoảng 4 ngày trước khi nhập viện xuất hiện sốt cao từng cơn, gai rét, nhiệt độ cao nhất 40°C, kèm đau mỏi người nhiều.

Người bệnh không ho, không khó thở. Sau thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue và điều trị ngoại trú tại nhà với hướng dẫn hạ sốt, bù dịch, điện giải.

Đến ngày thứ 4, bệnh nhân vẫn còn sốt, xuất hiện buồn nôn, nôn ra dịch dày lẫn thức ăn, sau đó nôn khan nhiều lần và ăn uống kém. Người bệnh không ghi nhận chảy máu cam, chảy máu chân răng hay đau bụng; đại tiện phân nát.

Tại lần tái khám, xét nghiệm cho thấy số lượng tiểu cầu giảm mạnh, vì vậy, bệnh nhân được chỉ định nhập viện ngay để theo dõi và điều trị.

Thời điểm nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng mệt mỏi. Da niêm mạc hồng, không phù, chưa ghi nhận xuất huyết dưới da.

Người bệnh được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 4 có dấu hiệu cảnh báo, nên được điều trị bằng bù dịch, điện giải, điều trị triệu chứng sốt, bổ sung vitamin C và sử dụng thuốc bảo vệ tế bào gan theo chỉ định. Sau 1 ngày nhập viện, bệnh nhân được truyền khối tiểu cầu.

Kết quả siêu âm ổ bụng ban đầu chưa ghi nhận bất thường. Tuy nhiên, sau 3 ngày, siêu âm phát hiện dịch tự do trong ổ bụng và khoang màng phổi phải. Đến ngày thứ 10 của bệnh, người bệnh tiếp tục được theo dõi tình trạng sốt xuất huyết Dengue kèm tăng men gan và duy trì điều trị nội trú.

Người đã từng mắc sốt xuất huyết vẫn có thể mắc lại

Ths.BS Nguyễn Xuân Tuyến - Trưởng Khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết, sốt xuất huyết Dengue có thể diễn biến nhanh và thay đổi theo từng giai đoạn của bệnh.

Giai đoạn nguy hiểm của sốt xuất huyết thường rơi vào khoảng ngày thứ 3-7. Đây là thời điểm người bệnh có thể xuất hiện thoát huyết tương, giảm tiểu cầu, xuất huyết hoặc tổn thương cơ quan nhưng triệu chứng lâm sàng về sốt, đau mỏi người có thể giảm, khiến người bệnh chủ quan nghĩ đã lui bệnh.

"Vì vậy, việc giảm sốt không đồng nghĩa bệnh đã khỏi nên người bệnh vẫn cần được theo dõi sát theo hướng dẫn của bác sĩ", BS.Tuyến cho hay.

Trường hợp của bệnh nhân T.N.Q cho thấy, dù chưa có xuất huyết dưới da hay bất thường về dấu hiệu sinh tồn khi nhập viện, người bệnh đã có tiểu cầu giảm mạnh. Sau đó, tình trạng dịch trong ổ bụng và khoang màng phổi được phát hiện qua siêu âm.

Bác sĩ khuyến cáo, người mắc sốt xuất huyết cần tái khám, xét nghiệm và theo dõi theo chỉ định, đặc biệt trong giai đoạn nguy hiểm.

Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng nhiều hoặc tăng dần, nôn nhiều, chảy máu bất thường, mệt lả, khó thở, tiểu ít, tay chân lạnh hoặc các triệu chứng bất thường khác, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để được đánh giá.

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra và lây truyền chủ yếu qua muỗi Aedes. Bệnh có thể lưu hành quanh năm nhưng thường gia tăng khi thời tiết nóng ẩm, đặc biệt trong mùa mưa, bởi đây là điều kiện thuận lợi cho muỗi truyền bệnh sinh sản và phát triển.

Tại Việt Nam, số ca mắc thường có xu hướng tăng từ khoảng tháng 4-5, gia tăng trong những tháng mùa mưa và có thể kéo dài đến cuối năm. Tuy nhiên, thời điểm và mức độ gia tăng có thể khác nhau giữa các khu vực, phụ thuộc vào điều kiện thời tiết và tình hình lưu hành virus.

Tại miền Bắc, sốt xuất huyết thường gia tăng rõ trong giai đoạn mùa hè - mùa thu. Trong khi đó, tại miền Nam và các khu vực có khí hậu nóng ẩm, bệnh có thể lưu hành quanh năm và thường tăng trong mùa mưa.

Do đó, người dân không nên chỉ cảnh giác khi địa phương công bố dịch hoặc bước vào đỉnh dịch. Ngay từ đầu mùa mưa, người dân cần chủ động phòng muỗi, loại bỏ nơi muỗi sinh sản.

Đặc biệt, người đã từng mắc sốt xuất huyết vẫn có thể mắc lại. Virus Dengue có 4 tuýp huyết thanh chính gồm DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4.

Sau khi nhiễm một tuýp, cơ thể hình thành miễn dịch lâu dài chủ yếu với tuýp virus đó nhưng không tạo miễn dịch bảo vệ bền vững với các tuýp còn lại.

Vì vậy, mắc sốt xuất huyết một lần không đồng nghĩa với việc sẽ không mắc lại. Những lần nhiễm tiếp theo với tuýp virus khác có thể làm tăng nguy cơ bệnh diễn tiến nặng.

Theo chuyên gia truyền nhiễm để phòng ngừa mắc sốt xuất huyết, người dân cần được thực hiện đồng thời các biện pháp như: Diệt muỗi, lăng quăng/bọ gậy, đậy kín dụng cụ chứa nước, thay nước thường xuyên, loại bỏ vật dụng có thể đọng nước. Ngủ màn cả ban ngày, mặc quần áo dài tay, sử dụng kem hoặc thuốc xua muỗi.

Giữ môi trường sạch sẽ, phát quang bụi rậm, vệ sinh khu vực quanh nhà, không để nước tù đọng và tiêm vắc-xin phòng ngừa bệnh.

Ngoài ra, người dân lưu ý, khi bị sốt cao đột ngột, đau đầu, đau mỏi cơ thể, buồn nôn hoặc có các biểu hiện nghi ngờ sốt xuất huyết, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hà Nội, tính đến ngày 5/8, toàn thành phố Hà Nội ghi nhận 1.259 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 115/126 xã, phường. Trước diễn biến sốt xuất huyết trên địa bàn Hà Nội tiếp tục gia tăng, Sở Y tế Hà Nội đã thành lập các đoàn công tác kiểm tra, giám sát công tác phòng, chống dịch tại nhiều địa phương, yêu cầu chủ động phát hiện, xử lý ổ dịch từ sớm, từ cơ sở, quyết tâm không để dịch bệnh lan rộng.

Đoàn công tác đề nghị các đơn vị tăng cường các biện pháp phòng chống dịch bệnh sốt xuất huyết, chủ động giám sát thường xuyên, phát hiện sớm ca bệnh, điều tra, xử lý các biện pháp phòng chống dịch bệnh theo quy định; tích cực hướng dẫn người dân chủ động tổng vệ sinh môi trường, thu gom, lật úp phế thải đọng nước, diệt bọ gậy tại hộ gia đình, xử lý triệt để ổ dịch, không để dịch bệnh lan rộng, tổ chức tổng vệ sinh môi trường, phun hóa chất diệt muỗi trên diện rộng...

Ghi nhận ca tử vong đầu tiên do sốt xuất huyết

Đắk Lắk vừa ghi nhận trường hợp đầu tiên tử vong do sốt xuất huyết Dengue trong năm 2026. Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đắk Lắk, bệnh nhân là nam, sinh năm 1949, trú tại phường Tân An, tỉnh Đắk Lắk, có tiền sử đái tháo đường type 2.

Ngày 30/7, bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Buôn Ma Thuột trong tình trạng nói khó, yếu toàn thân. Bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp, nghi viêm phổi do hít phải thức ăn hoặc chất nôn, đột quỵ nhồi máu não và sốt xuất huyết Dengue. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên để tiếp tục điều trị.

Kết quả xét nghiệm Real-time RT-PCR do Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên thực hiện xác định bệnh nhân dương tính với virus Dengue type 2. Bệnh nhân tử vong lúc 4 giờ 50 ngày 3/8 với nhiều bệnh lý kèm theo, trong đó có sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5, viêm phổi nặng, đột quỵ nhồi máu não và đái tháo đường type 2.